Lotta Arvidsson a travaillé avec un partenaire d'apprentissage pour se faire une idée de la réalité vécue de quelqu'un en difficulté cardiaque congestive. Par la suite, elle a pu appliquer certaines de ces approches à sa pratique de médecin de première ligne.
Serena Chao a trouvé un moyen de visualiser le cadre dans lequel sa famille prenait des décisions qui dépendaient fortement du système de soins d'urgence. Cela a permis à Serena d'identifier et de mettre en œuvre des changements dans sa pratique gériatrique pour réduire la dépendance de la famille aux soins d'urgence.
Paul se concentre sur la façon de bâtir sur les connaissances acquises par Lotta et Serena.
Invités
Charlotte Arvidsson
Médecin de famille et éducateur médical pour la Région Jönköping, Suède.
En savoir plus sur Charlotte
Professionnellement préparé comme cardiologue, Lotta a complété la qualification de spécialiste supplémentaire en tant que praticien de soins primaires. Elle travaille comme professionnelle de la santé primaire dans la région de Jönköping, en Suède, et a participé à l'apprentissage de communautés de pratique pour les professionnels de la santé afin d'apprendre à coproduire les soins de santé. Lotta apporte ces informations dans son travail quotidien de praticienne en soins primaires et dans son travail avec un effort national suédois pour établir des lignes directrices nationales pour une meilleure santé pour les personnes qui vivent avec une insuffisance cardiaque. En outre, elle dirige l'apprentissage des spécialistes médicaux de Jönköping dans leurs efforts continus pour acquérir des connaissances pour améliorer la qualité et la sécurité des soins de santé.
En tant que participante au premier groupe pilote de médecins juniors à travailler avec des partenaires d'apprentissage, Lotta a acquis des connaissances supplémentaires sur la réalité vécue des personnes que nous appelons parfois patients, et a réalisé les avantages d'apporter des changements à sa propre pratique.
Serena Chao
MD, Chef de la Division de gériatrie, Cambridge Health Alliance (CHA), Directeur du programme d'appels à la maison de l'ACH, coprésident du comité de l'ACH et instructeur de médecine de la Harvard Medical School.
En savoir plus sur Serena
Serena Chao a une vaste expérience de la création de programmes de gériatrie pour les étudiants en médecine, les résidents et les boursiers. Elle a reçu un prix de carrière universitaire en gériatrie financé par la RHSA en 2007, elle a été membre du corps professoral dans la conception et la mise en œuvre du Boston Medical Center (BMC) Chief Resident Immersion Training (CRIT) en gériatrie. Ce programme interactif à l'intention des chefs de la santé et des sous-spécialités a été reproduit dans au moins 33 autres établissements américains. De 2009 à 2015, Serena a dirigé le Programme de bourses de recherche en médecine gériatrique du BMC/BUSM et a été le chercheur principal du Programme de formation en médecine gériatrique pour les médecins, les dentistes et les professionnels de la santé comportementale et mentale financé par le BMC. En tant que membre du groupe de travail en 2014, elle a aidé à élaborer des jalons et des outils d'évaluation pour évaluer les nouvelles compétences en médecine gériatrique. Serena a été choisie comme Fellow de l'American Geriatrics Society en mai 2018.
Elle a une connaissance directe de la «coproduction des services de santé» et veut aider les autres à apprendre ce qu'elle a trouvé utile dans son propre travail.
Documents supplémentaires
Lecture
Une description illustrative de ce type de découverte a été écrite par Richard Schiffman, « Apprendre à écouter des histoires de patients » dans le numéro du 26 février 2021 deLe New York Times.
Un magnifique cadre "personnalisé": Vackerberg N, Levander MS, Thor J.Qu'est-ce qui est le mieux pour Esther? Renforcement de la capacité de coaching avec et pour les utilisateurs en santé et en soins sociaux—Une étude de cas. Gestion de la qualité dans les soins de santé: janvier/mars 2016 – Volume 25 – Numéro 1 – p 53–60 doi: 10.1097/QMH.0000000000000084
Il existe de nombreuses façons d'approfondir la compréhension de la personne qui est parfois un «patient» dans les services de santé. Rita Charon, Trisha Greenhalgh et Glenn Robert font partie de ceux dont l'écriture et les ressources m'ont aidé à développer et à approfondir mes propres connaissances.
Rita Charonest médecin interne et étudiant en histoire et en histoire littéraire. Son livre,Médecine narrative: Honorer les histoires de maladie,published in 2006, and her more recent jointly authored text,The Principles and Practices of Narrative Medicine, published in 2017 by Oxford Univ Press, are two classics among the several she has written. Among her many peer-reviewed publications, “Narrative Medicine: A model for empathy, reflection, profession and trust” (JAMA2001;286(15):1897-1902) is the most frequently cited. Rita has given many guest lectures and has created a graduate studies program at Columbia University, described on their website:https://sps.columbia.edu/academics/masters/narrative-medicine.
Trisha Greenhalghis a family medicine physician and health services researcher. Her book (edited with Brian Hurwitz),Narrative Based Medicine: Dialogue and Discourse in Clinical Practicewas published by BMJ Books in 1998. Trisha has many peer-reviewed publications, including “Understanding heart failure; explaining telehealth – a hermeneutic systematic review” (Greenhalgh et al.BMC Cardiovascular Disorders2017;17:156). This article introduces a method that invites a deeper understanding of the person and nicely illustrates what can be learned by incorporating that quest into a systematic review of the literature. Trisha is currently based at Oxford University in the UK.
Glenn Robertis a health services researcher based at Kings College in London, UK. In 2007 he and his senior colleague Paul Bate wroteBringing User Experience to Healthcare Improvement: The Concepts, Methods and Practices of Experience-Based Design.The book was published by Radcliffe-Oxford. Since then, he and his colleagues have written many peer-reviewed articles on the topic, the most frequently cited one: “Experience-Based Design: From Redesigning the System Around the Patient to Co-designing Services With the Patient.”Qual Saf Health Care2006;15:307–310. doi: 10.1136/qshc.2005.016527. Glenn and colleagues have developed an extensive web-enabled set of resources now available under the auspices of the Point of Care Foundation at:https://www.pointofcarefoundation.org.uk/resource/experience-based-co-design-ebcd-toolkit/.
Auto-étude
a. Questions that might help you build more insight into the person who is sometimes known by their role as a “patient”:
- Where does the person live?
- Who does the person live with?
- What resources does the person have access to?
- Who is available to support the needs of this person?
- How does this person mobilize the resources, supports he/she has access to?
- What is a usual day, week or month like for this person? Note the variety of roles this person plays.
- Who depends on this person and under what circumstances might this become a priority?
- Who is this person dependent on and under what circumstances might this become a priority?
- What is this person proud of?
- What gives this person joy?
- What challenges, frustrations does this person have as the person navigates a usual day, week, month?
- Are there fears that this person has shared with you?
- What work does this person do? Where?
- Using your eyes, ears and other senses, what is possible to notice when meeting this person?
- How would you describe the usual setting and context in which this person lives?
- What seems to be important for this person?
b. Some methods to consider as you try to develop a deeper knowledge of this person:
- Individual Interview
- Observation
- Focus group discussion
- Working together on a shared task
- Home/other visit
c. Some approaches to synthesizing what you now know about this person:
- Imagine how you would describe this person to another person.
- Construct a profile/persona of this person.
- What is the significance of all you know as you imagine working with this person in support of health?