Lotta Arvidsson a travaillé avec un partenaire d'apprentissage pour se faire une idée de la réalité vécue de quelqu'un en difficulté cardiaque congestive. Par la suite, elle a pu appliquer certaines de ces approches à sa pratique de médecin de première ligne.
Serena Chao a trouvé un moyen de visualiser le cadre dans lequel sa famille prenait des décisions qui dépendaient fortement du système de soins d'urgence. Cela a permis à Serena d'identifier et de mettre en œuvre des changements dans sa pratique gériatrique pour réduire la dépendance de la famille aux soins d'urgence.
Paul se concentre sur la façon de bâtir sur les connaissances acquises par Lotta et Serena.
Invités
Charlotte Arvidsson
Médecin de famille et éducateur médical pour la Région Jönköping, Suède.
En savoir plus sur Charlotte
Professionnellement préparé comme cardiologue, Lotta a complété la qualification de spécialiste supplémentaire en tant que praticien de soins primaires. Elle travaille comme professionnelle de la santé primaire dans la région de Jönköping, en Suède, et a participé à l'apprentissage de communautés de pratique pour les professionnels de la santé afin d'apprendre à coproduire les soins de santé. Lotta apporte ces informations dans son travail quotidien de praticienne en soins primaires et dans son travail avec un effort national suédois pour établir des lignes directrices nationales pour une meilleure santé pour les personnes qui vivent avec une insuffisance cardiaque. En outre, elle dirige l'apprentissage des spécialistes médicaux de Jönköping dans leurs efforts continus pour acquérir des connaissances pour améliorer la qualité et la sécurité des soins de santé.
En tant que participante au premier groupe pilote de médecins juniors à travailler avec des partenaires d'apprentissage, Lotta a acquis des connaissances supplémentaires sur la réalité vécue des personnes que nous appelons parfois patients, et a réalisé les avantages d'apporter des changements à sa propre pratique.
Serena Chao
MD, Chef de la Division de gériatrie, Cambridge Health Alliance (CHA), Directeur du programme d'appels à la maison de l'ACH, coprésident du comité de l'ACH et instructeur de médecine de la Harvard Medical School.
En savoir plus sur Serena
Serena Chao a une vaste expérience de la création de programmes de gériatrie pour les étudiants en médecine, les résidents et les boursiers. Elle a reçu un prix de carrière universitaire en gériatrie financé par la RHSA en 2007, elle a été membre du corps professoral dans la conception et la mise en œuvre du Boston Medical Center (BMC) Chief Resident Immersion Training (CRIT) en gériatrie. Ce programme interactif à l'intention des chefs de la santé et des sous-spécialités a été reproduit dans au moins 33 autres établissements américains. De 2009 à 2015, Serena a dirigé le Programme de bourses de recherche en médecine gériatrique du BMC/BUSM et a été le chercheur principal du Programme de formation en médecine gériatrique pour les médecins, les dentistes et les professionnels de la santé comportementale et mentale financé par le BMC. En tant que membre du groupe de travail en 2014, elle a aidé à élaborer des jalons et des outils d'évaluation pour évaluer les nouvelles compétences en médecine gériatrique. Serena a été choisie comme Fellow de l'American Geriatrics Society en mai 2018.
Elle a une connaissance directe de la «coproduction des services de santé» et veut aider les autres à apprendre ce qu'elle a trouvé utile dans son propre travail.
Documents supplémentaires
Lecture
Une description illustrative de ce type de découverte a été écrite par Richard Schiffman, « Apprendre à écouter des histoires de patients » dans le numéro du 26 février 2021 de Le New York Times.
Un magnifique cadre "personnalisé": Vackerberg N, Levander MS, Thor J.Qu'est-ce qui est le mieux pour Esther? Renforcement de la capacité de coaching avec et pour les utilisateurs en santé et en soins sociaux—Une étude de cas. Gestion de la qualité dans les soins de santé: janvier/mars 2016 – Volume 25 – Numéro 1 – p 53–60 doi: 10.1097/QMH.0000000000000084
Il existe de nombreuses façons d'approfondir la compréhension de la personne qui est parfois un «patient» dans les services de santé. Rita Charon, Trisha Greenhalgh et Glenn Robert font partie de ceux dont l'écriture et les ressources m'ont aidé à développer et à approfondir mes propres connaissances.
Rita Charon est médecin interne et étudiant en histoire et en histoire littéraire. Son livre, Médecine narrative: Honorer les histoires de maladie, publié en 2006 et plus récent texte rédigé conjointement, Principes et pratiques de la médecine narrative, publié en 2017 par Oxford Univ Press, sont deux classiques parmi ceux qu'elle a écrits. Parmi ses nombreuses publications évaluées par des pairs, la « Médecine narrative : un modèle d'empathie, de réflexion, de profession et de confiance » (JAMA 2001;286(15):1897-1902) est le plus souvent cité. Rita a donné de nombreuses conférences et a créé un programme d'études supérieures à l'Université Columbia, décrit sur leur site Web: https://sps.columbia.edu/academics/masters/narrative-medicine.
Trisha Greenhalgh est médecin de famille et chercheur en services de santé. Son livre (édité avec Brian Hurwitz), Médecine narrative: Dialogue et discours en pratique clinique a été publié par BMJ Books en 1998. Trisha a de nombreuses publications évaluées par des pairs, y compris « Comprendre l'insuffisance cardiaque; expliquer la télésanté – une revue systématique herméneutique » (Greenhalgh et coll. Troubles cardiovasculaires BMC 2017;17:156). Cet article introduit une méthode qui invite à une meilleure compréhension de la personne et illustre bien ce qui peut être appris en intégrant cette quête dans une revue systématique de la littérature. Trisha est actuellement basée à l'Université d'Oxford au Royaume-Uni.
Glenn Robert est chercheur en services de santé au Kings College de Londres, au Royaume-Uni. En 2007, Paul Bate et lui ont écrit Apporter l'expérience utilisateur à l'amélioration des soins de santé : les concepts, méthodes et pratiques de conception fondée sur l'expérience. Le livre a été publié par Radcliffe-Oxford. Depuis, lui et ses collègues ont écrit de nombreux articles examinés par des pairs sur le sujet, le plus souvent cité : « Experience-Based Design: From Redesigning the System Around the Patient to Co-designing Services with the Patient ». Qual Saf Soins de santé 2006;15:307-310. doi: 10.1136/qshc.2005.016527. Glenn et ses collègues ont mis au point un vaste ensemble de ressources Web maintenant disponibles sous les auspices de la Fondation Point of Care : https://www.pointofcarefondation.org.uk/resource/experience-based-co-design-ebcd-toolkit/.
Auto-étude
a. Questions qui pourraient vous aider à mieux comprendre la personne qui est parfois connue par son rôle de « patient » :
- Où habite la personne ?
- Avec qui vit la personne ?
- À quelles ressources la personne a-t-elle accès?
- Qui est disponible pour répondre aux besoins de cette personne?
- Comment cette personne mobilise-t-elle les ressources, soutient-elle son accès?
- Qu'est-ce qu'un jour, une semaine ou un mois habituel pour cette personne? Notez la variété des rôles que cette personne joue.
- Qui dépend de cette personne et dans quelles circonstances cela pourrait - il devenir une priorité?
- Qui dépend de cette personne et dans quelles circonstances pourrait - elle devenir une priorité?
- De quoi est fière cette personne ?
- Qu'est - ce qui donne à cette personne de la joie?
- Quels défis, quelles frustrations cette personne a - t - elle alors qu'elle navigue un jour, une semaine, un mois habituel?
- Y a-t-il des craintes que cette personne ait partagé avec vous?
- Quel travail cette personne fait-elle? Où ?
- En utilisant vos yeux, vos oreilles et d'autres sens, qu'est - ce que vous pouvez remarquer en rencontrant cette personne?
- Comment décririez-vous le cadre et le contexte habituels dans lesquels vit cette personne?
- Qu'est-ce qui semble être important pour cette personne?
b. Quelques méthodes à considérer en essayant de développer une connaissance plus approfondie de cette personne:
- Entretien individuel
- Observation
- Débat de groupe
- Travailler ensemble sur une tâche partagée
- Accueil/autres visites
c. Quelques approches pour synthétiser ce que vous savez maintenant de cette personne :
- Imaginez comment vous décririez cette personne à une autre personne.
- Construire un profil/personnalité de cette personne.
- Quelle est l'importance de tout ce que vous savez comme vous imaginez travailler avec cette personne pour soutenir la santé?